全球／昔日世界模範生...義大利醫療體系為何節節敗退？

武漢肺炎席捲歐洲，義大利災情最為嚴重，其實義大利的健保制度，過去曾被評為全球第二完善，但近十年來預算被大幅削減。這回在疫情的嚴重衝擊下，醫療資源和人力嚴重不足的問題立刻浮上檯面。

而英國也有相同的困境，首相強森為了力保醫療體系不崩盤，決定改變最初消極防疫的態度，同時還號召工業菁英組成國家隊，速速設計生產急需的重要醫療設備─呼吸器。

｜義大利災情全球最慘 醫護人員筋疲力竭｜

在義大利重災區的北部倫巴底大區，醫院教堂擺滿棺材，黑夜到來，協助載運棺材到墓園的一長列軍方卡車，開始在大街上緩慢移動。

其中絕大多數的病患因為被隔離，臨死前親友無法相伴，只能孤獨離世，令人心酸。

義大利全國死亡人數已經飆破4千，超過中國的官方數字，成為全球災情最慘重的國家。

義大利麻醉醫師維加洛提到，「第一個遭疫情重擊的是倫巴底大區，這裡是最富有的地區，有很多大型的教學醫院，相同疫情若發生在其他地區，像是南部，情況恐怕更加不堪設想。」

｜人力不足！義國動員退休醫護、萬名醫學系學生｜

面對爆棚的重症病患，醫護人員的壓力指數也爆表，趴的趴、倒的倒。

在資源和人力嚴重短缺的情況下，醫護人員傳出被迫犧牲老人，優先搶救生存率高的患者。

而為了迅速補足人力，退休醫護被動員重回崗位，教育當局則是出險招，宣布豁免國考，讓一萬名今年畢業的醫學系學生直接取得醫生資格，提前投入救治行列，但能否挽救已然崩潰的醫療體系，還是未知數。

｜健保曾譽全球第二完善 義對病毒無招架之力？｜

其實義大利的醫療體系在2000年，還曾被世衛組織評為全球第二完善，而健保制度強調的普及、平等、公平三項原則，也讓不少國家仿效跟進。

但2010年歐洲主權債務危機爆發後，義大利開始緊縮開支，連年刪減醫療預算，裁撤醫護人員，關閉病床。

目前義大利每1千名居民中僅有3.2床，低於歐盟的平均至少5床。公衛預算也只佔國民生產毛額的6.8%，比德法等國都來得少，唯一增加的只有民眾繳的健保費。

經過10年的東削西減，義大利醫療資源逐步下滑，這次在肺炎疫情的重擊下，更是難掩破敗跡象。

政府先前緊急撥款了250億歐元抗疫，現階段第一要務，就是要撐住醫療體系，而跟義大利同病相憐的還有英國。

｜武漢肺炎太兇太猛 英國防疫「佛系」不下去了？｜

最初只打算採取「佛系防疫」的英國首相強森，後來卻改口要開始動起來，原因之一也是不能讓醫療體系崩盤。

英國的全民醫療保險成立超過70年，向來被認為是英國之光。英國的全民醫保採公醫制，從生孩子到看診，開刀甚至住院，通通都免費，被譽為地表最強醫療體系。

英國人還將它搬上2012年倫敦奧運，開幕式上的表演舞台致敬一番；但這個讓英國人引起為傲的國寶，背後卻是填不滿的預算黑洞。

｜地表最強醫療體系 英國預算支出龐大瀕臨破產｜

據統計，2019年英格蘭、蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭四地，加起來預算超過1600億英鎊，約台幣5.8兆。

天文數字般的沉重負荷，讓全民醫保瀕臨破產邊緣，多年的經費不足，導致醫療品質下降，民眾看診或是手術得拖上一年半載。

醫護也長期處於人力短缺的困境，而這次肺炎病毒大舉入侵，更讓身在第一線的他們，面臨赤手空拳上戰場拚搏的危機。

｜醫療物資嚴重不足 英醫護被迫戴口罩就上陣｜

個人防護的完整配備應該包括醫用護面罩、醫療口罩等，但許多醫護表示，根本沒拿到物資，有人被迫全身上下只戴一個口罩就上陣治療病患，就算有收到配給的，打開一看結果有時也是不能用。

原本就已經人力吃緊，現今防疫裝備又被迫降級，讓醫護人員大喊防疫沒信心。而除了缺人缺裝備，其實還有一項重要的醫療器材也缺。

疫情爆發後，呼吸器成了搶手貨，這家位於瑞士的醫療公司立刻加派人手，連日趕工製造，日前才送了400台去義大利。

｜英國呼吸器也不足 政府急召工業界組國家隊｜

而英國目前手上只有5千台呼吸器，衛生當局估計，疫情若是快速惡化，還得再大幅追加2、3萬台。

但本土製造業者規模小，產能不足，政府情急之下，只能向各工業領袖喊話。包含建築設備廠商JCB、汽車零件製造商Unipart、飛機引擎製造商勞斯萊斯等，都被請來討論製造呼吸器。

雖然政府強調只求有不求好，但再怎麼不講究，呼吸器畢竟不是吸塵器，還是要有一定的規格和標準，因而引發諮詢業者的質疑。

而在多日磋商後，土砲呼吸器國家隊終於成軍，其中賽車製造商麥拉倫，將負責設計簡易版的呼吸器，日產汽車協助現有製造商生產，空中巴士則可以支援3D列印。

另外國防航太供應商瑪格特，由於有設計飛機供氧系統的經驗，因此成為領頭主力；據稱目標是在兩星期內完成原型，並在四星期內開始生產。任務看來艱鉅，但國難當前，大家也只能卯盡全力，設法及時達陣。

（民視新聞／綜合報導）