「防疫微管理」應對27日警戒調降　醫師提醒：南韓解封後有5個錯誤

生活中心／王溫鈴報導

指揮中心今(23)日宣布，7月27日起全國調降為第二級警戒，從5月本土疫情開始延燒至今2個多月的時間，全台民眾齊心防疫，就是希望能早日恢復日常生活。總統蔡英文也呼籲大眾，雖然調降警戒，但是疫情隨時可能發生變化，仍須維持戴口罩、保持社交距離等防疫措施，繼續守住疫情防線。而重症醫學專科醫師黃軒也在臉書上分享了有關「防疫微管理」的方式，讓民眾了解在疫情的每個階段，應如何應對。

什麼是「防疫微管理」？

A.在疫情失控時
通過觀察許多城市中不同的社區、里巷中，宣佈為「紅色警戒」，說明這些小社區與其他社區相比，有感染高傳播疑慮。除了採取「更多限制性措施」，也會在「紅色小社區」，針對當地流行病學情況，採取「廣泛篩檢」的政策。但若是疫情失控，立刻採取封城措施，這其實是阻止傳播疾病不得不的終極手段。因為一旦封鎖，經濟發展將受限、生活品質也會受到影響，這樣的封鎖，並不能維持太久。就像歐洲各國從去年開始，都各自訂出很多不同的解封策略。

B.在疫情降溫時
1.間歇式的策略(On and Off Strategy)，讓人民開始報復性群聚
「間歇式的策略」就是考慮一次性的「完全解封」，會把所有正在隔離當中的人都釋放出來。但從研究中發現，這種方式可能會變成「一下封城、一下解封」(on and off)，讓疫情持續發展。這是因為社區內，仍有未知感染案例或無症狀感染者存在。如果全國解封，那些早已被感染的人，也會同一個時段，出現在社區，將病毒傳播給下一個人，可能不久後又會陷入封城。

2.荷蘭的解封教訓

根據疫苗施打數據的統計，荷蘭全國已施打第1劑疫苗高達67％、2劑都施打完成的也超過40％，平均全國的施打率也有54％。所以荷蘭的餐廳、酒吧、夜總會都重新開業，荷蘭政府當時規定，只要出是疫苗接種證明，就可以自由參加。而除了大眾交通工具和機場外，其他地方也不用戴口罩。結果荷蘭一週的感染率直接上升500％，追蹤可確認的感染源發現約40％的感染者，都曾到過上述場所。

C.逐步解封策略(Gradually Strategy)

「逐步解封策略」是指在感染的第1個高峰完全過去後，仍應封鎖部分人員。
在研究中顯示：第80天，尖峰開始下降，符合解封條件，這時有近200萬人屬於低風險區，原本封城隔離的人，可以開始活動；預計在此解封日後的1-2個月，可能會有第2次感染的高峰出現，故其餘的部份人群，應保持在隔離區。在這次研究中，要到第200天後，才能正式第2次大解封。

D.有修件的「防疫微管理」

1.例如從第三階段：室內從原本5人放寬到50人、室外從10人變成100人，但仍有人流管控；以及維持社交距離室內1.5公尺，室外1公尺，這些都是大原則。
2.可陸續逐步降級低風險場域或民生重要消費市場：原本封城隔離的人，可以開始活動，一直到再次觀察幾週 (2週-4週)至低感染病例持續不變為止。

E.解封下，仍需有其他防疫微管理

韓國的解封教訓，南韓全國完整接種的人數超過 565 萬，接種率約11％，但疫情卻遲遲無法降溫，有以下幾個問題
a.區域不統一。韓國目前只有限制疫情最嚴重的3個地方：首爾、仁川、京畿道，實施最高等級的第4階段社交距離規範。這反而增加地區間人員移動，要成非首都圈的疫情不斷升溫。
b.民眾不配合。變種病毒來勢洶洶，迫使韓國政府首次上調首都圈社交距離規範至「最高等級」，但民眾卻沒有好好遵守，例如：

1.口罩戴不確實
2.聚在餐廳門口拉下口罩抽菸聊天
3.通勤時間電車車廂滿員
4.部分公眾場所開放營業
5.餐廳「並沒有禁止內用」，也沒有加裝隔板等等。

F.各種「防疫微管理」，都必須要有配套措施同時進行：
1.城內先連結解封，才對城外連結解封，這是逐步實現開放。
2.不同的時段，釋放不同年齡層的人或不同場域。
3.必須保持社交安全距離
4.實名制追蹤接觸軌跡，幫助匡列追蹤。
5.法規要是一致的、可具體執行。

G.防疫微管理：「我們不會清零」
任何的解封策略，不會是100分的，也就是說維持清零是理想，現實生活中還是會有零星傳播事件發生。即使國家內部真的清零，國際上疫情仍然沒有結束。所以加拿大多倫多大學，提出3點建議：
1.通過加強，政府和民眾的風險溝通，讓資訊透明化，才能降低人民的恐懼
2.讓人人都參與防疫工作，減少指責的出現
3.成立「快速減災團隊」，只要區塊疫情出現，可以快速反應

H.各國去年解封的教訓
歐洲許多國家從去年5月開始，很多國家陸續解封但反而造成：「不曾不解封，卻又一直再重封」的現象。為了消除這種印象，要先讓民眾產生信任感。政府需要採取多種策略，例如：藉由大眾媒體告知人民目前策略促進的改變、生活資源的分配、紓困方案的落實，讓人民生活不受影響，才能取信於民。也才能減少因為大流行，而容易焦慮或是缺乏信心，否則就會有輿論在批評防疫政策。黃軒醫師也強調，雖然各國的最佳解決方案，都會取決於確診患者的康復率和病毒傳播率而有所不同，但是「真心希望，這個地球，沒有私心和批判，大家一起『防疫微管理』成功」。

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