防疫險賣太好！業者壓力大…他提「理賠審查指引」金管會：1個月內訂出

財經中心／王溫鈴報導

因為本土疫情緊張，導致各家防疫保單賣到嚇嚇叫，但隨著指揮中心公布的確診、居隔等因應方式都有所變動，也讓民眾擔憂「白保」領不到理賠金。而針對國內防疫險所衍生出的諸多問題，立院財委會昨（2）日通過立委鍾佳濱提出的臨時提案，同時金管會允諾將在1個月內訂出「理賠實質審查指引」，供業者遵循以保障民眾權益。

根據金管會統計，截至目前為止，扣除已到期保單，國人共買下6百多萬張的防疫險，若加上還在等待核保申請，預計整體高達8百萬張。但立委鍾佳濱就提出，因防疫政策自5/1起改為「自主通報確診」，但市面上的防疫保單幾乎都是以「被隔離」做理賠要件，因此擔憂會有民眾為領保險金而請他人將自己填寫為密切接觸者，而業者為防止此狀況計畫採「實質審查」做為理賠依據。

但對於什麼叫「實質審查」，鍾佳濱認為金管會要建立「理賠實質審查指引」，一方面避免保險公司片面作不利於保戶的解釋，另一方面也防止道德風險的發生，避免保險公司因為投機份子主動創造「被隔離」而拖累公司償債能力，進而影響其他險種保戶的權益。

鍾佳濱並提出3大要求：

1、請金管會盤點各保險業者，包括：有效防疫保單張數、再保險情形，並提出相關調查報告。

2、要求金管會督促保險業對銷售之防疫保單進行「壓力測試」，並擬定不同理賠率下之理賠、準備金動用、及增資預備對策。

3、請金管會提出「防疫表單理賠實質審查指引」。

而金管會也允諾，將在1個月內盤點各保險業者防疫險張數、再保情況，並提出調查報告的損害預估。並會督促保險公會擬定「理賠實質審查指引」，讓業者受理理賠申請時有公平、一致的審查依據。