基隆2歲確診童高燒亡！醫曝有「1症狀」需立刻送急診：一律當疑似重症

生活中心／周孟漢報導

近日國內疫情嚴峻，基隆發生一起2歲確診男童死亡案例，而且他曾高燒到42.4度，問了4家醫院都沒病床，最後轉送北榮還是不治死亡，引發社會討論。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學有感而發，表示兒童發燒超過41度，算是相當少見，只要發生了，就一律當成疑似重症看待，需要立刻送急診。

謝宗學醫師在臉書粉專發文，表示兒童高燒的重點，不在於絕對體溫的高低，而是觀察用藥物退燒後活力、精神、食慾是否有明顯改善，若沒有改善，才表示病情嚴重，但這項觀察原則只適用於發燒體溫「小於41度」的兒童，只要體溫大於等於 41 度，一律當成疑似重症看待，需要立刻帶孩子帶小兒急診室看診。

謝宗學進一步指出，「幼兒體溫調節中樞不成熟，感染後容易高燒，但很少超過41度，若發現體溫是41度以上，表示可能併發腦炎或敗血症。根據過去的經驗，除了嚴重中暑之外，兒童只要體溫超過42度，幾乎是嚴重急性腦炎造成，腦部的體溫調節中樞遭到病毒破壞，才可能出現如此離譜的體溫數字」。

謝宗學表示，兒童感染任何病毒，都可能順著血液進入腦部造成腦炎，特別是年紀小的幼童，發生機率和疾病嚴重度，會隨著越小的年齡增加，通常是5歲以下的幼童較容易出現嚴重急性腦炎。至於是否能事前預防？謝宗學坦言「很難有事前預防的手段，一旦病毒通過不成熟的血腦屏障進入腦部，很難逆轉結局，因為腦部細胞不會再生，破壞就是破壞了，因此嚴重急性腦炎的預後很差，不是快速死亡就是倖存但留下神經學後遺症，罕見能夠完全康復」。

謝宗學提醒，因未滿5歲的幼童無法接種新冠疫苗，目前上市所有抗病毒藥物也無法在這個年齡層使用，所以只能用支持性療法治療，雖然機率極低，跟其他病毒一樣，只要感染就有極低的機率演變成嚴重急性腦炎，「因此若家中有未滿5歲的幼童，減少感染機率大概是避免嚴重急性腦炎唯一的方法」。

謝宗學呼籲家長們「建議在這段大流行高峰期間，盡量不要帶未滿5歲孩子，參與不必要的社交活動和出入人潮擁擠的公共場所，同住大人更需要克制、減少社交活動，要時時提醒自己家中還有無法接種疫苗的幼童，大人染病常是小感冒，但絕對不代表家中幼童染病後不會變成重症！」。

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