長期洗腎出現「貧血」正常？ 他檢查一圈才知原來大腸癌

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

貧血是洗腎病人常見的併發病之一，但也有可能不是洗腎造成的！台北醫學大學附設醫院近期就收治一名50歲民眾，長期接受血液透析治療，合併出現貧血的症狀，不過貧血持續未改善，經轉介至消化內科評估，檢查後才發現，原來貧血的主因其實是大腸癌，緊急手術。醫師提醒，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應盡速就醫，以免造成其他疾病判別的盲點。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

貧血是洗腎病人常見的併發病之一，但也有可能不是洗腎造成的！台北醫學大學附設醫院近期就收治一名50歲民眾，長期接受血液透析治療，合併出現貧血的症狀，不過貧血持續未改善，經轉介至消化內科評估，檢查後才發現，原來貧血的主因其實是大腸癌，緊急手術。醫師提醒，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應盡速就醫，以免造成其他疾病判別的盲點。

北醫附醫腎臟內科醫師陳靜怡表示，台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善，但也有可能暗藏腫瘤警訊。

陳靜怡舉該名50歲的病人為例，在長期洗腎後合併貧血，近來更常常感到異常疲憊且貧血未改善，經轉介至消化內科，問診後才發現，同時有排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。

無獨有偶，門診還有另一位年逾8旬的奶奶，因為飯後腹部不適就醫，自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提及，長年洗腎的奶奶雖然有固定施打紅血球生成素但仍有貧血的現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

北醫附醫消化內科醫師陳文昭說，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血；而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。

陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀也應與主治醫師討論；50至74歲的民眾則可善用二年一次的免費糞便潛血檢查篩檢是否有大腸癌風險。

照片來源：北醫附醫提供

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