兒童睡覺總發出「嘎吱」磨牙聲！常見5大原因、4大治療方式一次看清

圖、文／醫健新聞

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

在熟睡時突然有「嘎吱嘎吱」、「咬牙切齒」的磨牙聲，甚至帶去牙科檢查發現，孩子的牙齒已經磨出一條痕跡，兒童的不經意磨牙跡象，讓許多家長相當憂心，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，睡眠磨牙症，在兒童相當普遍，而這樣的狀況會隨著年齡增長而減緩，但不代表家長就能掉以輕心，若是長期磨牙不處置，可能會提升兒童睡眠障礙的發生率，透過本文，由黃正憲醫師一同帶家長了解導致兒童睡眠磨牙的主因。

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞網整理

在熟睡時突然有「嘎吱嘎吱」、「咬牙切齒」的磨牙聲，甚至帶去牙科檢查發現，孩子的牙齒已經磨出一條痕跡，兒童的不經意磨牙跡象，讓許多家長相當憂心，台北市聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲指出，睡眠磨牙症，在兒童相當普遍，而這樣的狀況會隨著年齡增長而減緩，但不代表家長就能掉以輕心，若是長期磨牙不處置，可能會提升兒童睡眠障礙的發生率，透過本文，由黃正憲醫師一同帶家長了解導致兒童睡眠磨牙的主因。

各年齡層兒童睡眠磨牙的發生率

黃正憲指出，睡眠磨牙症是指孩子在睡眠期間不自主地磨牙或咬牙。研究顯示，這個問題在兒童中相當普遍，大約有13%到49%的孩子受到影響。不過，隨著年齡的增長，症狀通常會逐漸減輕。

1.學齡兒童 (school-aged children)：可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：25.2% 至 34.5%;可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：10% 至 16%

2.青少年 (teenagers)：10 至 19 歲，可能的睡眠磨牙症 (possible SB)：52.9%;13 歲以上，可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：5%

3.回溯性研究中各年齡層的可能睡眠磨牙症 (possible SB)：0-6 歲：20.7%; 7-11 歲：19.4%; 12-17 歲：14.6%。

特殊族群的孩子發生磨牙的比例比較高，例如：唐氏症兒童 (children with Down syndrome)：可能的睡眠磨牙症 (probable SB)：42%，與年齡、性別或智力障礙程度無關

注意力不足／過動症兒童 (children with attention-deficit/hyperactivity disorder)： 在2024年的研究發現，與對照組（7.5%）相比，ADHD 兒童的睡眠磨牙症發生率顯著更高（40%）

如何知道孩子是否有睡眠磨牙症？

1.家長的觀察報告：醫師的診斷會依照家長的觀察，描述其磨牙的特徵，當中包含頻率、聲響等，其次，孩子是否會起床後出現肌肉疼痛，或是平時出現張口無力等狀況。

2.醫療評估：目前最可靠的診斷方法是透過睡眠檢查(PSG)，然而，由於磨牙每晚發生的次數變化很大，不一定會在作檢查當晚記錄到有磨牙發生；此外，睡眠檢查目前沒有對於磨牙嚴重度有明確定義，所以就算有記錄到孩子磨牙，也沒辦法提供客觀數字來說明多嚴重。

孩子常見的6大磨牙原因

目前還沒有明確的答案，但可能與多種因素有關，例如：

1.睡眠障礙：黃正憲指出，包括睡眠呼吸中止症和周期性肢動症等，所以磨牙孩子接受睡眠檢查是檢查有沒有這些共病症。

2.情緒壓力和焦慮：根據研究指出，壓力、憂慮、焦慮在磨牙患者中特別常見，甚至有研究認為，兒童會透過夜間磨牙，來緩解緊張的情緒。

3.家族遺傳史：研究已經發現睡眠磨牙症的潛在遺傳標記。

4.某些藥物：常見的包含精神藥物帕羅西汀（Paxil）、氟西汀（Prozac，即百優解）、舍曲林（Zoloft）等，會增加磨牙的機率。

5.環境因素：研究發現，孩子使用 3C 的時間越長、或越常攝取含糖食物，磨牙的頻率也越高。

6.其他因素：如咬合不正、過敏、長時間暴露在二手菸的環境下等，有研究發現，兒童長時間暴露在二手菸的環境，可能與兒童睡眠磨牙有關。

睡眠磨牙症會對孩子造成的5大影響

雖然許多孩子沒有明顯的症狀，但長期的磨牙可能會導致：

1.牙齒磨損：這可能是磨牙症最常見的症狀。牙齒磨損可能會導致牙齒敏感、牙齒斷裂，甚至牙髓暴露。

2.頭痛：磨牙症患者經常抱怨頭痛，特別是在早晨醒來時。

3.肌肉疼痛：磨牙會導致咀嚼肌疼痛和疲勞，進而導致顳顎關節疼痛和不適。

4.睡眠障礙：睡眠磨牙症可能會導致睡眠障礙，例如難以入睡、睡眠中頻繁醒來和睡眠質量下降。

5.其他症狀：其他可能與磨牙症相關的症狀包括耳朵疼痛、耳鳴、頭暈、頸部疼痛和肩膀疼痛。

幫孩子改善睡眠磨牙症4大方式

治療方法取決於根本原因和症狀的嚴重程度。可能包括：
1.牙科處理

咬合板：咬合板是一種可戴在牙齒上的裝置，可以幫助保護牙齒免受磨損。咬合板是目前最常用的治療方法，因為它可以保護牙齒，並且沒有報導指出其有任何副作用。

口腔矯正器：口腔矯正器可以幫助調整牙齒的咬合關係，從而減少磨牙。

快速上顎擴張：快速上顎擴張可以擴大上顎的空間，從而改善呼吸道阻塞，進而減少磨牙。然而，一項研究發現使用快速上顎擴張並不能減少磨牙症的活動。

2.藥物治療（極少數情況才會考慮）：黃正憲表示，絕大多數的兒童磨牙都不需要吃藥，多數會隨著年紀增長自然改善。目前醫學上也沒有專門用來「停止磨牙」的特效藥。

只有在極少數、磨牙症狀極度嚴重且嚴重影響到生活品質的情況下，醫師才可能評估使用藥物輔助。例如，有時會短期使用某些抗組織胺藥物（如 Hydroxyzine，這類藥物常被用來緩解過敏或幫助放鬆睡眠）。

黃正憲指出，其他進階的神經相關藥物，僅會在醫師嚴格的評估下使用。家長們不需過度擔憂，也不建議自行購買任何宣稱能治療磨牙的藥物給孩子服用。

3.行為療法：行為療法可以幫助患者學習如何放鬆肌肉和減輕壓力，進而減少磨牙。由於壓力是磨牙症的主要病因之一，因此，臨床醫生可能需要採用行為療法來治療兒童磨牙症。

4.物理治療：物理治療可以改善頭部姿勢，這可能有助於減少與磨牙症相關的症狀。接受物理治療，如運動療法、按摩、紅外線療法和低強度雷射療法 (LLLT)，以減輕肌肉疼痛和緊張

「雖然，睡眠磨牙症會隨著年齡增長而降低，但還是建議定期找牙醫評估，如果懷疑有其他共病症，可能還是需要接受睡眠檢查。」黃正憲醫師指出，帶孩子進行牙科檢查，評估牙齒損壞情況並討論治療方案。除此之外，建立規律的睡眠時間表，確保孩子有充足的睡眠和放鬆的睡眠儀式。幫助孩子找到健康的方法來管理壓力，例如：運動、瑜伽或與朋友共度時光，也是十分重要。

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