半年四度心跳停止　台北慈濟揪罕見冠狀動脈痙攣救命

圖、文／引新聞

（記者陳志仁／新北報導）
59歲洪先生無明顯心血管病史，卻在半年內四度心跳停止命危，兩度到院前心肺功能停止（OHCA）；日前再度發作送醫，台北慈濟醫院緊急啟動葉克膜輔助心肺復甦（ECPR），成功搶回一命，後續確診為罕見的雙側冠狀動脈痙攣。

（記者陳志仁／新北報導）59歲洪先生無明顯心血管病史，卻在半年內四度心跳停止命危，兩度到院前心肺功能停止（OHCA）；日前再度發作送醫，台北慈濟醫院緊急啟動葉克膜輔助心肺復甦（ECPR），成功搶回一命，後續確診為罕見的雙側冠狀動脈痙攣。

台北慈濟醫院指出，洪先生過去僅有長期吸菸習慣，曾因疑似房室傳導阻滯裝置心臟節律器，但仍反覆發生心跳停止；此次送醫後，醫療團隊迅速置放葉克膜穩定生命徵象，並由心臟功能室進一步分析心電圖變化，安排心導管誘發測試，最終確認為雙側冠狀動脈痙攣，導致血管劇烈收縮、血流中斷，進而引發致命性心律不整。

心臟功能室主任葉冠宏說明，該病多以藥物治療為主，但洪先生病情嚴重，單靠藥物難以控制；醫療團隊跨科合作，先放置冠狀動脈支架維持血流，並植入心臟去顫器，在發生心室顫動時自動電擊恢復心律，同時安排胸腔交感神經阻斷手術，降低再發風險；經多重治療後，洪先生逐步穩定，一個月後已恢復日常活動，並決心戒菸。

葉冠宏表示，冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，而是血管瞬間收縮如「抽筋」，為血管突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止；其成因與高血壓、高血脂、糖尿病等三高及自律神經失衡相關，部分患者會出現胸悶、胸痛或心悸，但也可能如本案般無預警發作，一旦發作馬上併發嚴重心律不整直接導致猝死。

心臟血管外科醫師徐展陽解釋，院外心跳停止患者存活率僅約一成，能避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷以及心臟休克，關鍵在於黃金時間內啟動高品質CPR與葉克膜；院方已建立跨團隊ECPR流程，能迅速整合急診、心臟內外科與重症團隊，提高搶救成功率，這次能在四度心跳驟停後仍成功守住病人性命，絕非偶然。

徐展陽提醒，民眾若出現不明原因胸悶胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖、心導管等檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險；徐展陽也呼籲，規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，是守護心血管健康、避免走到心跳驟停關鍵的一步。

更多引新聞報導
腎盞憩室藏結石反覆感染　台北慈濟微創碎石助婦解困
幼童反覆血便是息肉作祟　台北慈濟：多為良性但不可輕忽