全身紅疹竟是梅毒上身 手掌、腳掌同時出疹為關鍵警訊

圖、文／NOW健康
【NOW健康 辰蘊如／台北報導】日前一名男子全身反覆出現疹子，起初以為只是換季過敏，遂自行購買抗組織胺服用。不料幾週後疹子不退反增，軀幹、手掌與腳掌都布滿紅疹並伴隨脫屑的情形，就醫後確診為第2期梅毒。就診時男子坦言，2個月前曾與網友發生未採取保護措施的性行為，當時生殖器雖出現過小潰瘍，但因為不痛便沒有放在心上。其實，類似的就診經驗在感染科門診並不少見，這也凸顯出梅毒之所以難以遏止，很大原因在於它的症狀過於容易被忽略或誤判，使患者在不自覺的情況下持續傳播。

梅毒具高度偽裝性 全身性皮疹易與過敏、濕疹混淆

梅毒的棘手之處在於其極具偽裝性。基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院皮膚科醫師彭家盈指出，梅毒感染後潛伏期可長達10至90天，第1期症狀多為生殖器部位出現無痛性潰瘍或硬性下疳，由於多半不痛不癢，許多人都不會主動察覺。

進入第2期之後，病菌已隨血液擴散至全身，常見表現為全身性皮疹，外觀容易與過敏或濕疹混淆，其中手掌與腳掌也可能同步出疹，而此分布位置正是第2期梅毒的典型特徵之一，可作為臨床鑑別的關鍵線索。值得注意的是，這些疹子通常呈現紅褐色或銅板色，且與一般濕疹或蚊蟲叮咬不同，多半不痛也不癢，若同時在這兩個部位發現紅疹，應高度懷疑為梅毒而非普通皮膚問題。

彭家盈指出，臨床上曾有類似案例，患者因反覆頭痛就醫，初步診斷為腦膜炎，後續檢查才確診為神經性梅毒，且已出現腦部侵犯情形，進一步追查發現感染源自伴侶傳染。若第2期症狀未治療而自行消退，梅毒仍可能潛伏並進入晚期，持續破壞體內組織與器官，嚴重時可引發神經性梅毒，導致癱瘓、精神錯亂，甚至因心血管病變而死亡。

梅毒可治癒仍非終身免疫 不安全性行為恐再感染

梅毒雖然可怕卻是可治癒的疾病，關鍵在於及早就醫並依醫囑治療。確診後通常會施打長效型青黴素一次，追蹤指標數值下降至少4倍，即可判定治療反應良好。對青黴素過敏者，也可在醫師的評估下改用口服抗生素替代治療。

不過，治癒後並不代表具備免疫力，只要再次發生不安全性行為，仍可能再度感染，建議治療完成後於3至6個月內定期回診追蹤。此外，由於梅毒與愛滋病毒的傳染途徑高度重疊，確診梅毒後通常也會建議同步篩查愛滋病毒。

最後，彭家盈也提醒，若經確診，務必通知配偶或性伴侶一同接受篩檢與治療，避免梅毒如同「打乒乓球」一般來回反覆傳播。此外，疾管署於LINE官方帳號「疾管家」建置「性健康友善資源地圖」，民眾可依所在地查詢附近的匿名篩檢院所與性健康門診，讓想要主動了解自身狀況的人，多一個更便利、低門檻的求助管道。

文字編輯：吳思奕
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