健檢驚見左腎藏腫瘤 婦人靠「達文西微創」保住腎功能

【NOW健康 黃子琳／台北報導】一名54歲的林女士日前在內科門診接受例行性腹部超音波檢查時，意外發現左側腎臟藏有一顆可疑腫瘤，隨後轉診至泌尿科進行電腦斷層評估，高度懷疑為早期腎臟惡性腫瘤。經與醫療團隊討論後，林女士決定接受達文西機器手臂部分腎臟切除手術，希望在完整切除腫瘤的同時，盡可能保留正常腎臟組織與腎功能，手術成功切除病灶，術後僅留下數個小傷口，第三天即順利出院返家休養。由於發現時間早，腫瘤尚未擴散，透過手術即可達到良好治療效果。

沒血尿、腰痛不代表沒事！醫師揭腎臟癌恐怖真相 出現異狀恐已晚期

新光醫院泌尿科醫師何肇晏表示，不少人以為腎臟癌一定會出現血尿、腰痛等症狀，但事實上，腎臟癌最大的特色就是早期症狀不明顯，許多患者像林女士一樣早期幾乎毫無異狀，不少患者都是等到腫瘤長大、壓迫，出現血尿或腰痛才就醫，此時往往已錯過最佳治療時機。

近年隨著國民健康意識的提升，接受健檢的人數增加，何肇晏醫師在臨床上確實觀察到無症狀、早期腎臟腫瘤患者比例逐漸提高，但這並不代表腎臟癌變多，而是有更多患者能在疾病初期被診斷出來，進而爭取到最佳的治療時機。

何肇晏醫師強調，疾病的分期與患者的預後存在顯著因果關係。第一期腎臟癌因病灶未向外擴散，多數患者僅需單純接受外科手術即可達到良好的控制，長期存活率相當理想。相對地，若演變至晚期腎臟癌，往往需要合併使用分子標靶治療或免疫檢查點抑制劑等系統性抗癌療法。

罹腎臟癌要切除整顆腎？ 「達文西手術」兼具腫瘤控制與腎功能保留

過去談到腎臟惡性腫瘤，許多人第一印象就是切除整顆腎臟，然而現代的治療指引更強調「腫瘤控制」與「腎功能保留」兩者並重。若腫瘤大小、位置及條件合適，會優先考慮部分腎臟切除，希望在完整切除腫瘤的同時，盡可能保留正常腎組織。

何肇晏醫師分析，達文西機器手臂在部分腎臟切除手術中扮演關鍵的輔助角色，其技術優勢在於：高解析度3D立體視覺影像，以及靈活操作的手術器械。不僅可協助手術醫師精確辨識腫瘤與正常組織的界線，提高切除與縫合的精細度，特別適合需要保留腎功能的部分腎臟切除手術。

相較於傳統開腹手術，達文西手術屬於微創手術，通常具有傷口較小、出血量較少、術後疼痛較輕、住院時間較短及恢復速度較快等優勢。

何肇晏醫師指出，達文西最大的優勢不只是傷口小，更在保留腎臟的前提下，提升腫瘤切除與腎臟重建的精準度。不過，是否適合採用達文西手術，仍須依患者病況及腫瘤特性由醫師評估。

▲林女士接受達文西機器手臂部分腎臟切除手術，成功切除病灶，術後僅留下數個小傷口，第三天即順利出院返家。（資料來源／何肇晏醫師口述；圖／NOW健康製作）

沒血尿不代表腎平安！ 醫師點名「5大高風險族群」定期做超音波檢查

「民眾切勿以無痛、無血尿，作為評判腎臟健康的單一指標。」何肇晏醫師解釋，當腎臟腫瘤逐漸增大並侵犯周邊組織時，臨床上才可能陸續出現血尿、腰部或側腹疼痛、腹部摸到腫塊、不明原因體重減輕、長期疲倦或貧血等情況。

值得提醒的是，50歲以上、具備長期吸菸史、高血壓、肥胖，或有腎臟癌家族病史者，皆為臨床上的相對高風險族群。建議此類族群應定期接受腹部超音波等影像學篩檢，以利早期發現、早期介入，在達到預期治療效果的同時，保障患者術後的腎臟功能與生活品質。

# 首圖來源／何肇晏醫師提供

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