癌症病人不是不肯吃！黃軒曝「聞到就想逃」原因　家屬別再硬逼

圖、文／CTWANT

癌症病人不肯吃東西，不一定只是胃口不好。胸腔暨重症科醫師黃軒表示，近期門診遇到多名接受化療的癌症病人，都出現不想進食的情況，有時飯菜才剛端進房間，病人光聞到味道就皺眉、噁心甚至想吐。他提醒，家屬不要把吃飯變成戰爭，因為對部分癌症病人來說，「吃得下」本身就是一種治療。

黃軒在臉書分享，近期遇到肺癌、肝癌、大腸癌及骨癌病人都有類似情況。家屬常焦急勸說：「拜託你，再吃一口就好。」但病人可能根本還沒開始吃，光聞到食物氣味就已經反胃。

他指出，癌症本身加上化療、放療及部分藥物，都可能改變嗅覺、味覺，以及大腦處理噁心及食慾的方式。過去覺得香的雞湯，現在可能聞起來令人作嘔，原本喜歡的肉類，也可能出現奇怪的金屬味。

甚至病人若曾在化療期間吃過某項食物後嘔吐，大腦可能把味道與先前噁心經驗連結，形成「食物厭惡」（Food Aversion）。黃軒表示，如果此時持續逼病人進食，反而可能讓吃飯成為每天最大的壓力。

除了食物厭惡，黃軒也提醒注意「癌症惡病質」（Cancer Cachexia）。這類患者可能出現食慾下降、肌肉持續流失、脂肪消耗、體重下降，以及越來越疲倦無力，即使努力補充營養，肌肉仍可能持續減少。

黃軒指出，目前研究也關注GDF15等相關訊號，癌症及身體壓力可能使其升高，進一步影響噁心、食慾及食物厭惡。因此病人持續變瘦，不能單純歸咎於「不肯吃」。

他也整理7項照護方式提供家屬參考，包括熱食味道太重時改成冷食或室溫食物；避免在病人旁邊煮飯並保持通風；一大份吃不下就改成少量多餐；少量食物也提高蛋白質及熱量密度；尊重病人目前吃得下的口味；化療噁心時依醫療建議適當使用止吐藥；同時處理疼痛、口腔炎、便祕、胃脹及焦慮等可能降低食慾的問題。

黃軒強調，如果病人出現「體重一直掉、肌肉明顯減少、越來越虛弱、活動力下降、怎麼補都補不回來」，應主動詢問醫療團隊：「他是不是已經有癌症惡病質？」

此時需要的可能不只有營養補充，而是由醫師、營養師、癌症治療團隊，以及復健或運動專業共同評估。黃軒表示，癌症治療不只是縮小腫瘤，也要讓病人吃得下、保住肌肉及體力，才有力量繼續接受治療。

黃軒最後提醒，當癌症病人表示「這個味道，我真的受不了」，家屬不要急著逼他再多吃一口，應先理解是什麼原因讓他感到不舒服，再與醫療團隊找出改善方式。他強調：「因為對癌症病人來說，『吃得下』本身就是一種治療。」

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