泌尿道感染竟蔓延脊椎　臺北醫院搶救37歲女免於癱瘓

圖、文／引新聞

（記者陳志仁／新北報導）37歲吳小姐（化名）日前因泌尿道感染發燒，治療改善後一週卻突然出現下半身失去知覺、雙腳無力及大小便失禁，家人緊急送至衛生福利部臺北醫院；醫療團隊檢查發現，細菌已蔓延至胸椎形成硬脊膜外膿瘍，嚴重壓迫脊髓神經，立即手術搶救，成功避免永久性癱瘓。

（記者陳志仁／新北報導）37歲吳小姐（化名）日前因泌尿道感染發燒，治療改善後一週卻突然出現下半身失去知覺、雙腳無力及大小便失禁，家人緊急送至衛生福利部臺北醫院；醫療團隊檢查發現，細菌已蔓延至胸椎形成硬脊膜外膿瘍，嚴重壓迫脊髓神經，立即手術搶救，成功避免永久性癱瘓。

吳小姐就醫前一週因泌尿道感染發燒，經治療後症狀改善，沒想到一週後凌晨醒來，突然發現肚臍以下完全沒有感覺，雙腳無法施力，甚至無法下床，並出現大小便失禁；家人察覺異狀後，當天下午立即送醫。

急診醫師根據新出現的神經症狀，會診神經內科並進行詳細神經學檢查，隨即安排胸椎磁振造影（MRI），發現第四至第六胸椎出現大範圍硬脊膜外膿瘍，已嚴重壓迫脊髓神經，成為下半身麻木、癱瘓及大小便失禁主因；立即通知神經外科主任李居易，緊急安排神經減壓手術。

李居易表示，手術歷時近3小時，先以高速磨鑽移除部分椎板，再透過顯微手術仔細分離與神經嚴重沾黏的膿瘍，完整清除感染源，讓受壓迫的脊髓獲得充分減壓；術後細菌培養證實感染源為金黃色葡萄球菌，患者手術後立即恢復雙腳感覺，下肢肌力也逐漸恢復，目前持續接受復健，朝恢復正常行走努力。

李居易指出，硬脊膜外膿瘍雖少見，卻是神經外科急症，細菌可能透過血液循環感染脊椎，泌尿道感染、肺炎及蜂窩性組織炎都可能成為感染來源，其中又以金黃色葡萄球菌最常見；一旦膿瘍壓迫脊髓，可能造成肢體無力、麻木、癱瘓甚至大小便異常。

李居易提醒，若持續發燒合併劇烈背痛、肢體無力或麻木，甚至出現大小便功能異常，應儘速就醫；MRI是重要診斷工具，一旦出現神經壓迫症狀，須把握黃金時間接受手術減壓及抗生素治療，降低永久神經損傷風險，此次也展現臺北醫院急診、神經內外科、影像、麻醉及復健團隊跨科合作量能。

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