孩子打鼾恐影響大腦發育！兒科醫引研究揭「3原因」，「3步驟」幫孩子評估

圖、文／醫健新聞

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞整理

你的孩子睡覺時也會打鼾嗎？別以為是「睡得好」的特徵，小心可能與上呼吸道受阻有關！根據美國睡眠基金會（Sleep Foundation）彙整多項臨床指引指出，輕微或偶爾打鼾的兒童比例高達 27%。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主任黃正憲指出，兒童打鼾不僅可能埋下睡眠呼吸中止症的危險因子，也可能對大腦發育、認知與行為造成負面影響，因此若發現孩子頻繁打鼾，應主動向兒科醫師諮詢，及早尋求專業評估。

文／黃正憲醫師授權、醫健新聞整理

你的孩子睡覺時也會打鼾嗎？別以為是「睡得好」的特徵，小心可能與上呼吸道受阻有關！根據美國睡眠基金會（Sleep Foundation）彙整多項臨床指引指出，輕微或偶爾打鼾的兒童比例高達 27%。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主任黃正憲指出，兒童打鼾不僅可能埋下睡眠呼吸中止症的危險因子，也可能對大腦發育、認知與行為造成負面影響，因此若發現孩子頻繁打鼾，應主動向兒科醫師諮詢，及早尋求專業評估。

兒童打鼾常見「3原因」

黃正憲指出，打鼾不是成人的專利，許多人從嬰兒開始就可能有打鼾的情況。一般而言，兒童打鼾主要因呼吸道狹窄或阻塞，使得空氣快速通過受限的氣道時，引起周圍組織震動，形成鼾聲。臨床表現與成人差異不大，常見為以下3個原因：

．扁桃腺與腺樣體肥大

臨床上兒童打鼾常見原因。因喉嚨與鼻咽部的淋巴組織過度增生，在睡覺肌肉放鬆時，導致阻礙氣流，造成打鼾。

．過敏性鼻炎

長期鼻過敏會導致鼻黏膜腫脹與嚴重鼻塞，造成孩子在睡眠時習慣張口呼吸，進而引發打鼾。

．體重過重（肥胖）

頸部及上呼吸道周圍的脂肪容易堆積並壓迫氣道所導致。

兒童打鼾會影響哪些行為危害與健康？

．日常行為

1.注意力不集中與過動：研究指出，經常打鼾的青少年容易出現注意力不集中、攻擊性等行為問題。其機制在於發育關鍵期，因夜間缺氧或睡眠中斷，損害控制行為與情緒的大腦路徑所導致。

2.影響學習：澳洲莫納什大學（Monash University）的 Biggs 等人於 2014 年在《Sleep Medicine Reviews》發表了一篇重要回顧研究。其中指出，過去被認為無害的「單純打鼾」，對兒童認知智力、注意力與行為問題所造成的損害，甚至與「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」不相上下、且更為嚴重。

3.人際關係障礙：美國兒科學會期刊《Pediatrics》一項針對萬名兒童的大型長期追蹤研究指出，長期打鼾引發的睡眠片段化，且顯著增加兒童焦慮、憂鬱及情緒易怒的風險。

．健康影響

1.面容改變：一項發表於《PMC》的研究指出，長期打鼾多伴隨習慣性「張口呼吸」，長期下來會改變兒童顱面骨骼發育，導致下巴後縮、上顎變窄、齒列不整（暴牙）及臉型垂直拉長，造成難以逆轉的「腺樣體面容」。

2.生長發育落後： 促進身高發育的「生長激素」主要在夜間深睡眠期分泌。然而，長期打鼾的兒童因睡眠反覆中斷，無法進入熟睡狀態，進而導致生長激素分泌不足。

3.增加心血管負擔：研究指出，打鼾嚴重的學齡兒童，因夜間反覆缺氧引發交感神經過度興奮，使得血壓會比一般而同高，顯示呼吸阻力對兒童的心血管健康造成一定影響。

為什麼孩子只是「單純打呼」也會影響大腦？

黃正憲表示，過去醫學界認為，只有嚴重的「阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）」才會傷害大腦；如今研究發現即使是「單純打呼」，也可能因短暫缺氧、睡眠不穩以及慢性發炎等原因，影響孩子大腦發展，這也讓醫界重新檢視打鼾對健康的潛在影響。

1.傳統檢查的盲點：研究發現，大腦開始缺氧的時間，比手指血氧計顯現的時間，提早了 10到15秒，換言之，手指血氧計看起來數據正常，但其實大腦正在承受缺氧壓力。

2.睡眠的穩定性：根據精密的腦波分析，單純性打鼾兒童，仍可能偵測到的睡眠不穩定性，且也與孩子行為問題有密謝關係。

3.慢性發炎：打鼾引起的呼吸道震動與輕度吸氣阻力，仍可能造成身體低程度的慢性發炎，進而影響發育中的大腦。

兒童打鼾不可輕忽！「3步驟」自我評估

1.夜間睡眠狀況：一週內是否有3天以上出現打鼾情況，且情況持續超過 3 個月；時常張口呼吸、呼吸中斷甚至暫停，或睡眠不安穩，如夜驚、尿床、半夜哭醒等情況。

2.白天行為表現異常：白天過度嗜睡、經常揉眼睛、疲累、上課注意力不集中、過動、脾氣暴躁或記憶力變差。

3.外觀與發育出現落差：暴牙、下顎後縮、臉型變長以及身高、體重發育明顯落後同齡孩子。

黃正憲提醒，別讓打鼾影響孩子的專注力與大腦成長黃金期，若發現孩子長期有以上這些情況，應盡快就醫檢查評估，建議看診前也可先用手機記錄孩子睡覺打鼾或呼吸暫停等情況，幫助醫師儘早做出準確診斷、及早介入治療。