長者走路像「黏在地上」還尿失禁　小心「交通性水腦症」作祟

【健康醫療網／記者陳靖安報導】中高齡長者若出現走路不穩、反應遲鈍或排尿異常，可別當一般老化！一名年約51歲，擔任公車司機的陳先生，近半年飽受眩暈、頭痛、步態不穩及注意力下降困擾，走路時甚至覺得雙腳像黏在地板上，開車時反應也變慢，後續更出現尿急、尿失禁，家人一度懷疑是失智症。後來透過檢查發現室明顯擴大，最後確診為交通性水腦症（又稱正常壓力水腦症）。

【健康醫療網／記者陳靖安報導】中高齡長者若出現走路不穩、反應遲鈍或排尿異常，可別當一般老化！一名年約51歲，擔任公車司機的陳先生，近半年飽受眩暈、頭痛、步態不穩及注意力下降困擾，走路時甚至覺得雙腳像黏在地板上，開車時反應也變慢，後續更出現尿急、尿失禁，家人一度懷疑是失智症。後來透過檢查發現室明顯擴大，最後確診為交通性水腦症（又稱正常壓力水腦症）。

腦部MRI與腰椎穿刺測試　揪出水腦症 

收治病例的臺中榮民總醫院嘉義分院神經內科主任黃金安表示，陳先生輾轉多家醫院檢查，都找不到原因。後來到院接受腦部核磁共振（MRI）檢查，發現腦室明顯擴大，再進行腰椎穿刺測試（Tap test），引流部分腦脊髓液後，步態及反應能力馬上改善，進一步確診為交通性水腦症。確立病因後，隨即會診神經外科，由臺中榮總嘉義分院神經外科主任蔡孟洋執行「腦室腹腔分流手術（VP shunt）」，成功改善腦脊髓液循環障礙。

水腦症易與老化混淆　注意步態、認知、排尿三警訊  

蔡孟洋主任指出，正常壓力水腦症的症狀，很容易與失智症、巴金森氏症及一般老化混淆，常見的臨床表現，包括步態異常、認知功能下降及排尿障礙。

黃金安主任指出，人體腦室每天都會產生腦脊髓液，若因老化、外傷或不明原因導致腦脊髓液回收異常，可能使腦室逐漸擴大，進而影響腦部功能。而陳先生因步態與反應能力逐漸變差，甚至影響原本需要高度專注的駕駛工作，讓正值壯年的他身心大受打擊，家屬起初也一度懷疑其罹患失智症，還好後來有找出具體病因，對症治療。

少數「可治療且可逆」的神經疾病　及早評估把握黃金治療期 

蔡孟洋主任提醒，正常壓力水腦症屬於少數「可治療且部分可逆」的神經系統疾病，但因早期症狀與老化、失智症或巴金森氏症極為相似，常導致延誤就醫。民眾或職業駕駛若發現自身或家人出現反覆眩暈、走路邁不開步伐、記憶與反應力下降或排尿異常等情形，應儘早至神經內科或神經外科接受完整評估，把握治療時機。

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