30多歲女脖子長8公分結節！兩次穿刺確認良性　醫揭治療選擇

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名30多歲女性上班族因頸部出現腫塊，轉頭時總感覺脖子卡著異物，吞嚥也越來越不順，就醫檢查發現，她的左側甲狀腺長有一顆約8公分大的結節，所幸經兩次細針穿刺細胞學檢查，確認為良性。

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名30多歲女性上班族因頸部出現腫塊，轉頭時總感覺脖子卡著異物，吞嚥也越來越不順，就醫檢查發現，她的左側甲狀腺長有一顆約8公分大的結節，所幸經兩次細針穿刺細胞學檢查，確認為良性。

8公分甲狀腺結節壓迫頸部　兩次細針穿刺確認為良性

由於該名患者即將前往海外工作，希望在出發前改善頸部壓迫與吞嚥不適，同時兼顧頸部外觀，並在治療後盡快恢復，以免影響原有工作安排。然而，想到傳統手術可能留下頸部疤痕、伴隨術後併發症風險，以及需要較長的恢復期，讓她對治療有所顧慮，經醫師完整評估與充分討論後，決定接受「甲狀腺射頻消融術（RFA）」。

良性結節不一定只需追蹤　出現壓迫症狀應進一步評估

臺北市立萬芳醫院耳鼻喉科丁義芳醫師表示，即使甲狀腺結節確認為良性，是否需要治療仍不能單看「良性」而判斷，必須綜合評估結節大小、超音波影像特徵、細針穿刺結果及患者的臨床症狀。體積較小且未造成壓迫症狀的結節，建議每6至12個月定期追蹤即可；但若結節體積較大，已引起吞嚥卡頓、呼吸不順、咳嗽、頸部異物感或外觀明顯凸起，仍應進一步評估治療的必要性。

射頻消融術治療約30至60分鐘　術後仍須持續追蹤變化

考量患者對治療較為緊張，醫療團隊在舒眠麻醉下進行甲狀腺射頻消融術治療，療程約30至60分鐘。術後在院觀察約2小時，確認情況穩定後便返家休養，患者隔天就能恢復正常上班。丁義芳醫師強調，對於已出現壓迫症狀的患者，治療的目的除了縮小結節，也在於緩解吞嚥、呼吸及異物感等的不適，並降低治療對工作與日常生活造成的影響。

射頻消融術並非人人適合　疑似惡性或嚴重壓迫仍可能需手術

不過，丁義芳醫師也提醒，甲狀腺射頻消融術並非適合所有的甲狀腺結節，治療前必須先透過超音波及細針穿刺確認結節性質，再依其位置、大小、影像特徵及症狀進行完整評估。若穿刺證實或高度懷疑為惡性腫瘤，或結節延伸至胸骨後方、造成嚴重氣管壓迫，仍可能需要手術治療。

頸部腫塊合併吞嚥、呼吸異常　應就醫釐清結節性質

丁義芳醫師呼籲，若摸到頸部腫塊，或出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸受阻及腫塊快速增大等情形，應儘速就醫釐清結節性質及壓迫程度，再與醫師討論適合自己的治療方式。

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