快新聞／基隆、雙北恐藏隱形傳播鏈　醫：保持清零目標絕對正確

昨指揮中心公布新增本土確診個案56例，醫師沈政男透過臉書發文指出，保持清零為目標，絕對是正確的，這幾天是疫調關鍵，若能把新增數目壓制下來，代表疫調有效，若持續上升，超過了疫調量能，距離失控就不遠了。大家繼續努力，一、兩個禮拜後的基隆與雙北，就會是現在的高雄與台東！

沈政男指出，新增56例。疫情關聯圖看起來好像蕪蔓龐雜，其實還是可以看出一些端倪。防疫必須有理論，尤其在疫情開始紛亂的時候，更要把傳播鏈看清楚，並形成一套前因後果的看法，然後對症下藥。

沈政男說，最新消息是基隆打算進行「類普篩」，此舉讓人有些訝異，因為基隆這波疫情仍是可控，過幾天就會明朗。普篩的先決條件是強制與準確，而家用快篩在這兩方面都有所不足。

沈政男指出，保持清零為目標，絕對是正確的，然而，以家用快篩的準確度來說，用來普篩的前提是一般人口的陽性率夠高，否則偽陽性會是一個不小的問題！比如，基隆有三十六萬人口，染疫率若趨近於零，而試劑特異性假設是百分之九十九，那麼偽陽性人數將達三千六百人，如此一來將有多少家庭受到不必要的震盪？

基隆社區至今篩檢了兩千多人，雖然有幾人確診，但細究起來都有小吃店接觸史，真正無足跡關聯的社區篩檢確診率趨近於零，這代表基隆一般人口的染疫率趨近於零。

林右昌把基隆確診關聯圖解釋得非常清楚，幾乎所有案例都可找到接觸脈絡，比如南榮國中確診同學，可能有跟二信中學染疫同學打球，而從這名國中生周遭接觸者都是陰性來看，這樣的歸因相當可信。又比如房仲業群聚，乃由小吃店衍生而來，也是有跡可循。

現在最大變數應該是小吃店客人，會不會有人染疫，卻還在社區趴趴走？大概指揮中心是想用「類普篩」來找出這些人，但一來沒有強制性，再者準確度是一個問題，利弊如何，值得三思。事實上台灣先前的防疫利器是精準疫調與熱區篩檢，而普篩正好相反，乃一種地毯式搜索，因此，除非已經證明精準疫調無效，否則同時進行兩者，只怕難以兼顧。

在沈政男看來，現在最需解釋的是基隆與雙北的不明感染源案例，到底是怎麼回事？如果你的理論是這些案例其實背後有一個共同的傳播鏈，那麼染疫黑數當然大到令人心驚，問題是現有基因定序已經說明，至少同時有好條BA.2的傳播鏈在進行，並非同屬一個不明感染網絡。意思就是基隆與雙北的這些案例，其實是境外案例在社區造成的多點滲漏，到處小開花，而不是同一個感染源頭。

沈政男指出，證據：新北A-F不明感染源案例，周遭接觸者陽性數目都不多，代表社區傳播並不久。即使是中和的社區群聚，也局限於鄰近住戶。現在必須釐清的是，這些多點滲漏是因為BA.2的傳染力超強，造成無意間滲漏，或者因為少數潛伏期超長的案例，在檢疫十天後進到社區，造成滲漏？只是，要區別兩者並不容易，而且即使區別出來，以現在氛圍，也很難加嚴了。

沈政男表示，有人看到這兩天的疫情，又在說「疫調沒必要、不可能」，這實在是謬論。須知這幾天是疫調關鍵期，如果可以把新增數目壓制下來，代表疫調有效，而如果仍是持續上升，一旦超過了疫調量能，那麼距離失控就不遠了。看高雄與台東，疫情是不是漸漸穩定下來？大家繼續努力，一、兩個禮拜後的基隆與雙北，就會是現在的高雄與台東！

（民視新聞網／綜合報導）