快新聞／兒童腦部感染Omicron「恐有7症狀」　醫曝：這是一個挑戰！

近日基隆發生確診2歲男童發高燒，送往醫院急診仍不幸身亡，震驚外界。兒科急診醫師吳昌騰坦言，Omicron不同於流感，它對兒科急診醫師來說是一個挑戰。如果感染腦部，最常見的出期併發症狀如「發燒、頭痛、新發抽搐及肢體無力」，此外，與之前的病毒相比，「盜汗、噁心和食慾不振」的症狀也可能增加。

吳昌騰提到，目前兒童重症至少有兩大類型，其一是嚴重哮吼，其二是COVID-19對中樞神經系統的感染。

根據香港研究說明，吳昌騰指出，Omicron病毒在上呼吸氣道中的複製速度更快，在肺部複製速度較慢。在感染24小時後，在支氣管中，Omicron複製速度超過了Delta病毒和原始 SARS-CoV-2病毒株70倍。Omicron感染後48小時，它在呼吸道組織中的傳播水平也高於Delta病毒。

根據美國兒童醫院研究，吳昌騰表示，Omicron引起的哮吼，臨床治療過程中，需要類固醇及Epinephrine 的頻率更多，有時候真的會很嚴重。此外，還要注意，病人疾病嚴重程度不僅取決於病毒複製，還取決於宿主對感染的免疫反應，這可能導致病人自身免疫系統失調，即「細胞因子風暴」。

吳昌騰解釋，雖然COVID-19主要是一種呼吸道疾病，但許多患者表現出「神經系統症狀」。因此Omicron 的出現，了解腦部感染的途徑變得更加緊迫，目前還沒有明確答案。

他接著提到，先前的文獻說明，在極少數情況下，SARS-CoV-2的蛋白質和或RNA可在確診患者的大腦中找到。有研究說明SARS-CoV-2（或其脫落的刺突蛋白）可能是藉由「終末神經元」（neurons of the nervus terminalis）直接投射到大腦中的目標。

吳昌騰指出，在大腦中的 SARS-CoV-2，如果不複製並且不誘發炎症，可能幾乎沒有負面影響。但是當它到達腦幹呼吸中樞時，就會有急重症的風險。因此Omicron與之前的病毒相比，這條途徑可解釋Omicron引發盜汗、噁心和食慾不振症狀的增加，因為下視丘參與了所有這3種症狀的調節。

吳昌騰表示，COVID-19併發的腦膜炎、腦炎和急性脊髓炎，這些併發症最初表現的症狀，常見如發燒、頭痛、新發抽搐或肢體無力。「但是腦部感染詳細的機轉，仍要後續的研究說明。」

（民視新聞網／綜合報導）