快新聞／柯文哲疑染HPV與馬桶有關？　醫師酸：若得菜花別拿公廁當藉口

即時中心／高睿鴻報導

民眾黨前主席柯文哲因涉入「京華城案」，遭到羈押將近1年，日前終於得到交保機會，暫時走出看守所。重獲自由後，柯的動向及身心狀態也備受外界關注，尤其柯妻陳佩琪昨（20）天又爆料稱，柯文哲先前「自我診斷」疑似感染HPV病毒，並懷疑與北所的馬桶有關。對此，知名醫師蘇怡寧今（21）日分析說，以臨床而言，幾乎沒有坐馬桶就感染的案例；他甚至還大酸，「你得了菜花不是因為去泡湯，不要再拿公共廁所當藉口」。

陳佩琪昨天發文稱，之前就講過柯文哲臀部出現傷口，最近則看到有皮膚科醫師，給出較貼切、精準的診斷。陳佩琪稱，這位醫師提到，「久坐族」臀部壓力最大處的皮膚兩側，容易出現對稱性傷口和黑色斑塊，這和「摩擦接觸」有關，是很常見的「接觸性皮膚炎」。她表示，長期久坐、衣物或坐墊的材質摩擦皮膚，以及流汗造成的悶濕環境，都可能導致臀部出現這種接觸性皮膚炎。陳佩琪說，她比較認同這樣的診斷。

但陳佩琪也稱，柯文哲自己是診斷「感染」，因為在北所內沒手機，無法照相、也看不到傷口，自己摸起來感覺有硬硬的一顆，就自我診斷是verruca（疣），這是HPV病毒感染，所導致的良性皮膚疾病。陳佩琪續指，北所醫生也沒否定他的診斷，就拿乾冰灼燒3次，但症狀沒改善多少、還是很痛；上週自己幫忙處理傷口時，已經看到治療過後的色素沉著病灶。

雖然外界仍對柯文哲的病灶霧裡看花，但蘇怡寧依然出面講解HPV病毒的感染狀況。他說明，HPV是「人類乳突病毒」的總稱，已知型別超過130種，每種都有自己偏好的感染部位；有些愛長在手腳皮膚、有些專挑生殖器黏膜，但全都叫HPV。

他接著強調，「名字一樣不代表性質一樣」，我們平常說的皮膚疣，包含足底疣、手部疣、青春期疣、扁平疣等等，其實都是HPV感染造成，只是型別屬於皮膚型。蘇怡寧續指，常見的長法，就是出現於手指、腳底、膝蓋、甚至臉部之上，依據感染型別不同，外觀可以是粗糙隆起、也可能是小顆平平的。

蘇怡寧繼續表示，皮膚型HPV確實可以透過皮膚接觸傳染，但需要直接、而且有微小破皮的皮膚接觸，才比較容易感染。他接著說：「所以坐馬桶、或在浴室光腳會感染嗎？理論上，馬桶座表面乾燥光滑，病毒在這樣的環境存活時間短，而且坐下去的皮膚通常是完整的；因此，就算馬桶上曾經有人有皮膚疣，但能在上頭、留下足以感染下一個人的病毒量其實非常低，臨床上幾乎沒有靠坐馬桶得到皮膚疣的案例」。

蘇怡寧接著表示，相較之下，游泳池、浴室、溫泉、更衣室，若赤腳踩在潮濕粗糙的地面，且皮膚摩擦產生微小破口，才比較有機會感染，但其實也不算非常常見。他進一步指出，多半還只是良性增生，不會導致癌症，「所以大家不要隨便說，在外面坐馬桶會容易傳染皮膚疣喔！」。

他另也強調，生殖器型HPV，則也是幾乎不可能靠泡溫泉、或坐馬桶傳染，主要還是透過性接觸傳染，包含陰道性交、肛交、口交等，偶爾有母嬰產道垂直傳染；或是間接傳染，例如共用毛巾、刮鬍刀，理論上可能，但也幾乎沒有明確案例。「所以，你得了菜花不是因為昨天去泡湯，不要再拿公共廁所當藉口」，蘇怡寧說。

蘇怡寧表示，生殖器型HPV當中，又有高危險型跟低危險型。他指出，低危險型例如6型、11型，都會長菜花，也就是生殖器疣；這樣的病毒只在表皮增殖，不會整合到DNA，所以幾乎不會導致癌症，但會導致家庭失和。至於高危險型，例如16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型，這些型別具有致癌性，潛伏期可長達10年以上，病毒基因可能整合到宿主DNA、產生E6E7癌蛋白，導致上皮異常增生，進而可能演變成癌前病變，甚至子宮頸癌。

但他也說，「傳染途徑一樣，都是性接觸，所以不要再幻想溫泉、馬桶了」。