男車禍狂輸血卻血紅素掉不停 竟罕見「肝水泡」破裂

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台中一名62歲男子，日前發生車禍導致手腳多處骨折緊急送醫，抽血檢查後發現血色素持續下滑，雖然安排多次輸血，始終未好轉，多虧醫師細心，進一步安排電腦斷層後，懷疑出血點位在肝臟附近，建議執行腹腔鏡微創探查手術，果然揪出罕見「肝水泡」破裂，可能與患者本身原有的肝臟囊腫有關，於是緊急切除部分囊袋及肝臟縫合修補後，成功止血救命。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台中一名62歲男子，日前發生車禍導致手腳多處骨折緊急送醫，抽血檢查後發現血色素持續下滑，雖然安排多次輸血，始終未好轉，多虧醫師細心，進一步安排電腦斷層後，懷疑出血點位在肝臟附近，建議執行腹腔鏡微創探查手術，果然揪出罕見「肝水泡」破裂，可能與患者本身原有的肝臟囊腫有關，於是緊急切除部分囊袋及肝臟縫合修補後，成功止血救命。

收治患者的亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文指出，面對重傷患者，醫療團隊最擔心的就是體內出現急性內出血，由於內出血原因非常多元，包含腹部臟器破裂或是血管撕裂等，醫療團隊必須密切監測患者的血色素變化，盡快介入處理。

臨床經驗，若出血狀況不嚴重，有些狀況可以選擇保守觀察或進行血管栓塞手術來止血，避免血腫持續擴大衍生其他併發症。

許瓈文表示，但該名男子經過觀察與輸血治療之後，血色素依然持續下滑，由於四肢骨折的出血量並不至於讓血色素跌得這麼低，雖然無其他不適表現，醫療團隊還是懷疑有其他部位出血，且可能正在默默擴大，於是結合理學檢查、超音波、抽血檢驗與電腦斷層掃描等工具反覆釐清。

最終透過電腦斷層檢查，這才發現出血點位於肝臟附近，可能與患者本身原有的肝臟囊腫有關，在臨床文獻中，單純因為肝臟囊腫破裂，導致大出血的情況其實非常罕見，考慮到患者情況特殊，且影像檢查與臨床病史存在些許無法吻合的疑點，醫療團隊與患者及家屬充分討論後，決定執行腹腔鏡微創手術進入腹部一探究竟。

許瓈文說，手術過程中，果然發現腹腔內積滿了大量血塊，且囊腫附近的肝臟組織仍持續有鮮血滲出，原來，男子本身因患有較大的肝臟囊腫，在車禍強烈的撞擊力道下，囊腫受到劇烈拉扯與壓迫，導致表面囊袋破裂，甚至一路裂入深層的肝臟組織，進而引發持續性大出血。

許瓈文表示，肝臟囊腫俗稱「肝水泡」，是肝臟內部出現充滿液體的囊狀構造，形成原因相當多元，多數屬於先天性發育異常，也有少部分是後天因素或感染所致，若無症狀普遍會建議和平共處即可，但極少數情況下，囊腫膿瘍則可能出現發燒等感染症狀，或者遇到像車禍這類外力重創導致破裂出血，就會出現血色素降低，嚴重時可能出現腹痛或休克等症狀，此時就得透過手術才能徹底改善。

照片來源：亞大醫院提供

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