拔牙當天就能植牙？醫師揭「立即植牙」不是人人都適合

CNEWS匯流新聞網記者王佐銘／台北報導

「立即植牙是不是一天就能完成？」是不少缺牙患者在評估植牙時最常提出的疑問。當代牙醫診所附屬數位植牙中心指出，立即植牙確實可在拔牙當天將植體放入拔牙窩，部分條件合適者甚至能同步裝上臨時假牙，但「當天有牙」並不代表整個植牙療程一天內全部完成，後續仍須經歷骨整合與正式假牙製作。

所謂「立即植牙（Immediate Implant Placement）」，是指牙齒拔除後，在同一次療程中直接將人工植體植入拔牙窩。與傳統分階段植牙相比，最大的差異在於植體放置時間。傳統方式通常會在拔牙後等待軟組織或骨頭癒合，再進行植牙；立即植牙則可縮短拔牙到植體植入之間的等待時間。

不過，坊間常見的「一日植牙」、「當天有牙」，其實包含不同概念。立即植牙指的是拔牙當天放入植體；若植體植入後短時間內裝上假牙，則屬於「立即修復」或「立即負重」。部分患者雖然可以在手術當天先裝上臨時牙，但臨時牙只是療程中的過渡階段，不能直接等同於最終永久假牙。

是否適合立即植牙，也不能單純以患者希望縮短療程作為判斷標準。醫師需要評估拔牙窩周圍骨壁是否完整、剩餘骨量是否足夠、植體能否取得良好初期穩定度，以及牙周、牙齦、軟組織、感染程度與咬合狀況。

其中，3D影像評估更是重要環節。當代牙醫診所附屬數位植牙中心表示，拔牙後留下的齒槽窩，不代表原本牙根的位置就是最理想的植體位置。植體仍須考量未來假牙方向、齒槽骨厚度，以及周圍神經、鼻竇等重要解剖構造，因此術前通常會透過X光及3D電腦斷層CBCT進行規劃。

透過CBCT，醫師可掌握拔牙區骨壁完整度、骨頭高度與寬度，並規劃植體的三維角度與深度。如果希望搭配當天臨時假牙，更需要確認植體具有足夠初期穩定度，避免過早承受不適當的咬合力量。

至於牙齒有發炎或感染，是否就不能立即植牙？醫師指出，感染並非唯一判斷標準。部分慢性根尖感染病例，若感染組織可以充分清除，骨缺損範圍有限，且仍有足夠骨量取得植體穩定性，經醫師評估後仍可能考慮立即植牙。不過，每位患者狀況不同，仍須透過臨床檢查及影像判斷，不能自行認定只要拔牙就能直接植入。

立即植牙與傳統植牙，也沒有絕對哪一種比較好的答案。立即植牙若應用在條件合適的患者，可減少部分等待時間，也有機會較早恢復缺牙區外觀；但因拔牙後須立即處理骨壁、植體位置與穩定度，對病例篩選與治療規劃要求更高。

若患者已有明顯骨缺損、需要較大範圍補骨，或拔牙後無法取得足夠植體初期穩定度，採取分階段植牙反而可能較符合治療需求。實際手術時若發現骨頭條件與術前評估不同，也可能需要調整原先療程。

即使患者符合立即植牙及當天裝臨時牙的條件，術後仍須經歷骨整合。植體剛放入時，主要依靠與骨頭之間的機械固定形成初期穩定，之後才逐步進入生物性的癒合階段。這段期間仍須依照醫師指示控制咬合、注意飲食並定期回診，待植體與周圍組織穩定後，才會進入正式假牙製作。

當代牙醫診所附屬數位植牙中心提醒，立即植牙真正的重點並非一味追求「快」，而是在患者條件合適時，透過完整影像檢查、骨量評估、植體位置規劃及假牙設計，合理減少部分治療階段。

因此，「立即植牙是不是一天完成？」更精確的說法是，部分患者可以在拔牙當天完成植體植入，甚至先裝上臨時牙，但能否立即植牙、是否適合當天裝牙，以及何時完成永久假牙，仍須依骨量、牙周條件、感染狀況、植體穩定度與整體治療計畫決定。植牙治療的核心，仍應回到長期穩定與後續維護，而非單純追求速度。

照片來源：當代牙醫診所附屬數位植牙中心

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