子宮體癌死亡率15年增83.3%！逾9成為子宮內膜癌　醫：停經前也可能發生

【健康醫療網／記者林韋彤報導】子宮內膜癌不只發生在停經後女性，根據110年癌症登記資料，台灣子宮體癌發生年齡中位數為57歲，其中超過9成為子宮內膜癌；另有台灣研究指出，50歲以下子宮內膜癌患者占比可達35%。從死亡統計來看，衛福部民國97年至111年資料顯示，子宮體癌標準化死亡率15年間增加83.3%，在整體癌症死亡率呈下降趨勢下，子宮體癌死亡率卻反向增加。

【健康醫療網／記者林韋彤報導】子宮內膜癌不只發生在停經後女性，根據110年癌症登記資料，台灣子宮體癌發生年齡中位數為57歲，其中超過9成為子宮內膜癌；另有台灣研究指出，50歲以下子宮內膜癌患者占比可達35%。從死亡統計來看，衛福部民國97年至111年資料顯示，子宮體癌標準化死亡率15年間增加83.3%，在整體癌症死亡率呈下降趨勢下，子宮體癌死亡率卻反向增加。

適逢9月20日世界婦癌日，台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會共同提醒，女性若出現停經後出血、非經期持續出血、月經週期突然變亂、經血量明顯增加，或有和平常不同的分泌物，都不應只當作更年期或月經失調。

停經前也可能罹患　異常出血別自行判斷

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌表示，很多人想到子宮內膜癌，第一個印象仍是「停經後才會得」，但臨床上並非如此。尤其更年期前後，本來就可能出現月經不規則，反而更容易把異常出血當成自然變化而忽略。

張正昌理事長提醒，停經後再次出血固然需要檢查，但尚未停經的女性，若原本規律的月經變得明顯不規則、非經期反覆出血、經血量突然增加，或出現異常分泌物，也應就醫評估。異常出血不代表一定是癌症，但若持續或反覆發生，仍應就醫釐清原因。

此外，子宮頸抹片主要用來篩檢子宮頸癌，不能因此排除子宮內膜癌；目前子宮內膜癌也沒有適用一般女性的常規篩檢工具，因此身體出現異常訊號時，及早就醫更為重要。

異常出血拖了一年半　就醫時已是第四期

67歲劉小姐就在記者會分享，自己確診前曾反覆異常出血約一年半，但當時認為只是更年期，又因長期受到腿部與行走問題困擾，注意力一直放在其他治療上，因此沒有進一步檢查。

直到後來左腿嚴重腫脹、因下肢靜脈阻塞住院，家人才向醫師提起她長期異常出血的情況，經進一步檢查後，確診時已是第四期子宮內膜癌。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏指出，劉小姐的情況正是更年期前後容易忽略異常出血的例子；即使出血量不多，只要反覆發生、和平常月經型態不同，就值得進一步檢查。

至於哪些族群風險較高，張正昌理事長表示，除了年齡與荷爾蒙變化，肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加子宮內膜癌風險。

不少人以為開完刀就結束　後續治療仍要看病況

鄭雅敏理事長表示，手術是子宮內膜癌的重要治療方式，但不少人會以為「開完刀就結束」，實際上仍要看疾病期別、組織病理型態、復發風險及患者整體狀況，再決定後續是否需要化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療或其他全身性治療。

鄭雅敏理事長指出，隨著子宮內膜癌治療發展，現在除了看疾病期別、組織型態，也會進一步了解腫瘤的分子特徵，作為後續治療規劃的參考。尤其晚期或復發患者，後續治療會依個別病況評估化學治療、免疫治療等不同方式；完成主要療程後，仍應依醫囑規律追蹤。

8月起部分晚期患者納健保　病團盼治療缺口再縮小

衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，今年8月起，癌症免疫治療合併化療已透過癌症新藥暫時性支付，納入「具錯配修復功能不足／微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）的原發性晚期或復發性子宮內膜癌」健保給付範圍，讓部分符合條件的患者增加治療選擇。

癌症希望基金會副執行長嚴必文則指出，過去子宮內膜癌多年缺乏新治療納入健保，部分化療也需由患者自行負擔，對病友來說，治療選擇之外，費用也是很現實的壓力。她認為這次給付是重要的一步，但仍有部分患者未符合目前給付條件，她也期待未來能在臨床實證、患者需求及健保資源配置下，持續檢視給付範圍，讓目前仍未符合條件的患者有更多治療機會。

鄭雅敏、張正昌兩位理事長也提醒，異常出血不要拖，尤其更年期前後容易把症狀誤認為月經變亂，只要出血模式和平常不同、反覆發生或持續一段時間，就應及早就醫釐清原因。

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