116年全民健保西醫基層總額協商結果　再次達成5.5%上限

生活中心／綜合報導

衛生福利部全民健康保險會於115年9月23日舉行「116年度全民健保醫療給付費用總額協商會議」，本會陳相國理事長率領基層協商團隊，於醫院總額及門診透析總額協商成功後，接續與付費者代表多次來回溝通，最終與付費者雙方取得共識，再次達成行政院核定之5.5%成長率上限目標，增加102.47億元，西醫基層總額全年預算達1,965.8億元。

首先，感謝賴清德總統積極推動「健康台灣」，將全民健康提升至國家發展的重要政策目標，持續關注醫療體系韌性、國人健康促進及醫療環境永續發展，為健保制度與基層醫療的長期發展奠定重要政策方向。協商現場中，感謝中央健保署陳亮妤署長及其團隊，在協商過程中就相關數據及政策執行面提供詳盡說明，並積極協調醫界與付費者雙方意見，促成彼此理解並逐步凝聚共識；亦感謝健保會周麗芳主任委員帶領健保會，於協商過程中充分整合雙方意見，透過理性對話尋求共識，共同為全民健保的長遠發展努力。此外，感謝衛生福利部石崇良部長對整體醫療政策與健保永續發展的重視，持續支持合理配置醫療資源，讓第一線醫療體系能有更穩定的發展基礎。最後，特別感謝健保會付費者代表願意充分聆聽第一線醫界的聲音，理解基層醫療面對高齡化、慢性病及多重共病所承擔日益增加的照護責任，並在守護全民健康與珍惜健保資源的共同目標下，與醫界進行充分溝通，最終共同促成此次協商成果。

面對人口高齡化、慢性疾病盛行及多重共病增加，醫療體系所面對的挑戰，已不再只是疾病發生後的治療，更需要向前延伸至預防、早期介入與長期健康管理。西醫基層具備深入社區、貼近民眾及長期持續照護的特性，是推動疾病預防、慢性病管理及健康促進不可或缺的第一線力量。因此，本會於此次協商提出三項核心目標：「持續配合健康台灣三高防治888目標」、「縮短國人不健康平均餘命」及「強化多重慢性病整合照護，降低疾病惡化及後續重大醫療負擔」。這三項目標不只是政策方向，更與每一位民眾的健康息息相關。透過基層醫療持續進行慢性病管理、健康諮詢、用藥整合與追蹤照護，讓疾病能夠早期發現、及早介入並穩定控制，不僅有助於降低疾病惡化與併發症風險，也能減少後續住院、急重症及重大醫療需求，讓有限的健保資源進一步朝向「投資健康」發展，讓政策真正落實，轉化為民眾可感受之健康成果。

健保制度即將邁向兆元規模的新階段，此次5.5%的成長率，不只是總額規模的增加，更代表對基層醫療承擔全民健康照護責任的支持。隨著醫療需求持續增加，唯有提供合理且穩定的資源，才能支持第一線醫療團隊持續投入預防保健、慢性病管理及整合照護。本會期待此次協商增加的資源，後續能確實挹注第一線醫療服務，合理反映醫療成本與專業價值，支持醫療人力及提升照護品質，並透過預防、早期介入與持續性疾病管理，降低疾病惡化及後續重大醫療負擔，讓健保資源真正轉化為民眾可感受到的健康成果，形成「投入基層、促進健康、減少重症、永續健保」的正向循環。

西醫基層將持續承擔守護全民健康第一線的責任，從疾病治療進一步延伸至疾病預防、健康促進、慢性病管理及全人連續照護，以實際的健康成果回應社會對醫界的支持與期待。本會亦期盼政府、醫界與付費者持續建立互信與合作，讓此次協商所凝聚的共識，真正落實為政策與行動，並使全民健保在兼顧醫療品質、健康效益與財務永續的基礎上，持續穩健前行。