年輕非保護傘！28歲男上班胸悶30分鐘冒冷汗 「三條血管全阻塞」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名28歲、體重破百的男性，日前在上班中突然感到胸悶，持續約30分鐘仍未緩解，接著開始冒冷汗，幸好身旁同事察覺異狀，立即撥打119送醫，檢查發現，男子三條冠狀動脈皆有明顯阻塞，其中一條甚至完全阻塞，確診急性心肌梗塞，緊急接受心導管治療，打通血管並放置支架，才保住一命。醫師提醒，年輕並非心血管疾病的保護傘，有些人誤以為「運動能力很好」就代表心血管一定健康，但其實跟冠狀動脈有沒有斑塊是兩回事。

台北市立萬芳醫院心臟內科醫師莊再庚表示，該名男子體重超過100公斤且有抽菸習慣，過去並不知道自己已有高血壓、高血脂及糖尿病，直到這次心肌梗塞發作才發現，治療後，這才開始減重、戒菸並積極控制三高，後續未再出現胸悶、胸痛。

臨床上不乏40、50歲甚至更年輕的心肌梗塞患者！莊再庚指出，有些人在發病前沒有明顯症狀，直到送醫才發現自己原來有三高，年輕並非心血管疾病的保護傘，尤其有抽菸、三高、肥胖或早發性心血管疾病家族史，更應提早留意自身風險。

尤其，醫師第一線觀察發現，近年運動風氣盛行，不少人認為固定跑步、健身、體能良好，就代表心血管一定健康，反而可能忽略致命危機。

莊再庚說，規律運動確實有助改善血壓、血糖及血脂，降低心血管疾病風險，但「運動能力很好」與「冠狀動脈沒有斑塊」是兩回事。心肌梗塞最常見的原因，是冠狀動脈內的粥狀硬化斑塊突然破裂形成血栓，即使原本血管只有輕度或中度狹窄、平時完全沒有症狀，一旦斑塊破裂形成血栓，也可能在短時間內堵住血管，引發急性心肌梗塞。

莊再庚提醒，掌握心血管健康不能只看「有沒有運動」或健檢報告上「有沒有紅字」。有些人的血壓、血糖或血脂雖未達疾病診斷標準，卻可能長期處於偏高邊緣，經年累月仍會增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的風險。建議民眾，除了定期掌握血壓、血糖及血脂，也應將抽菸、年齡及家族史等危險因子一併納入評估；即使身材正常、生活自律，也不能忽略長期累積的心血管風險。

辨認心肌梗塞警訊同樣重要。莊再庚強調，心肌梗塞不一定會痛到受不了，有些患者僅感到胸口壓迫、緊縮，或出現喘、冒冷汗、噁心、頭暈；不適感還可能延伸至肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，甚至以上腹悶痛表現，而被誤認為腸胃問題。另一個容易忽略的變化，是原本做得到的事，最近變得做不到，若過去走路、爬樓梯都沒有問題，近期卻開始活動一下就胸悶、喘或異常疲憊，休息後才改善，也可能是心肌缺血的警訊。

醫師提醒，並非所有心肌梗塞發作前都有明顯預兆，有些患者第一次出現症狀，就已是急性心肌梗塞。一旦出現和平常不同、持續或反覆的胸部不適，就不應繼續在家觀察，更不要自行開車就醫，應儘速撥打119。

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