ADHD兒童越夜越亢奮？ 醫授3招把晚上變成「低刺激時段」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

家有注意力缺陷過動症（ADHD）的孩子，不少家長都有同樣的困擾，常面臨「晚上像充飽電的勁量電池、怎麼催都不睡；早上又賴床叫不醒」的惡性循環，身心科醫師表示，ADHD與睡眠問題具有「雙向影響」的共病關係，千萬別誤以為孩子只是愛拖延、愛唱反調，反而可以多利用「好眠3步驟」。

門診就有一名國小三年級的過動症男童，每到睡前就會開始焦躁，找各種藉口拖延，躺上床後仍翻來覆去、甚至精神亢奮地不停講話，常折騰到半夜才入睡，隔天早上又因嚴重賴床，讓全家陷入遲到、催促與責罵的循環。

身心科醫師周伯翰表示，一開始，家長一度氣憤孩子「故意不聽話」，直到進一步評估才發現，孩子不是懶或故意唱反調，而是大腦前額葉皮質自我調節能力較弱，加上夜間褪黑激素天生分泌較慢，導致他們的生理時鐘出現「睡眠相位延後」。

此外，部分腦波研究發現，ADHD兒童在睡前較容易出現皮質過度覺醒現象，導致大腦較難進入放鬆與睡眠狀態。

周伯翰說，臨床上約50至80%的ADHD兒童，伴隨不同程度的睡眠障礙，且ADHD與睡眠問題具有「雙向影響」的共病關係。家長若只把孩子解讀成「故意拖延、愛唱反調」，致長期忽視大腦神經調節的警訊，不僅會讓孩子的專注力與情緒嚴重惡化，更會引發照顧者的親職焦慮與巨大壓力。

周伯翰表示，ADHD兒童常見的睡眠困擾，可歸納為前額葉功能失調（執行功能障礙）、 神經傳導物質異常以及共病與藥物副作用等三大主因，建議首要仍應從睡眠衛教與生活作息調整開始，但若行為調整後仍無改善，應及早前往專業身心科或兒童睡眠門診，必要時可在醫師評估下，透過藥物調整、睡眠治療或其他輔助介入方式改善睡眠問題。

「好眠3步驟」如下：

(1) 嚴格控管大腦藍光刺激
大腦前額葉在睡前需要安靜下來，家長應在睡前至少一小時關閉所有3C產品（手機、平板、電視），避免藍光阻斷褪黑激素的分泌。同時，床鋪應維持純粹的睡眠功能，切勿讓孩子在床上玩玩具或吃東西。

(2) 打造固定的「低刺激」睡前儀式
無論週間或週末，儘量維持規律的起床與睡眠時間，假日與平日差異不要過大。建立一個溫和的儀式，例如泡熱水澡、聆聽輕音樂或閱讀紙本書籍。家長可善用視覺化課表（圖卡），引導孩子按部就班完成睡前準備

(3) 尋求醫療評估，釐清生理障礙
若孩子在睡眠中伴隨有劇烈打呼、反覆夜醒、或是腳部不舒服而一直踢動的現象，需警惕是否合併「阻塞型睡眠呼吸中止症」或「不寧腿症候群」。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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