把自己打骨折！60歲女「睡中1舉動」竟是重症前兆：恐失智失能…

生活中心／曾婕畇報導

一般人在睡覺作夢時，即使夢見跑步、打架或遭人追趕，身體通常不會真的跟著做出激烈動作。然而，若有人睡覺時經常有劇烈動作，千萬別單純認為是睡相不好而輕忽。奇美醫院加護醫學部醫師陳志金日前在臉書分享一名60歲女性的案例，她近幾年常在睡夢中與人打架，甚至曾揮拳撞牆導致手骨折，經睡眠檢查確診為快速動眼期睡眠行為障礙，這類症狀除了可能造成意外傷害，背後更可能潛藏著神經系統的病變警訊。

陳志金分享，一名60歲婦人外表溫柔、說話輕聲細語，卻因睡夢中經常大叫、踢腳及揮拳，多次將丈夫打醒，讓先生無奈直呼「醫師，我真的快不敢跟她睡在一起了。」面對丈夫的抱怨，婦人則一臉無辜地解釋，自己並非故意打人，而是夢見有人試圖傷害丈夫，才會在夢中出手反擊。進一步了解後發現，婦人近年來經常夢見遭人追趕、與陌生人打架等激烈情節，甚至曾在睡夢中摔下床、打翻檯燈，最嚴重的一次，還因揮拳重擊臥室牆壁，造成手部骨折。對此，陳志金懷疑婦人可能罹患「快速動眼期睡眠行為障礙」（RBD），於是安排整夜睡眠多項生理檢查（PSG），結果發現她在快速動眼期睡眠時，原本應該放鬆的肌肉卻持續異常活動，監測畫面更記錄下揮手、踢腳等動作，印證了醫師的懷疑。陳志金解釋，正常人在快速動眼期做夢時，大腦會啟動保護機制，讓身體大部分肌肉暫時無法活動，但RBD患者的保護機制失靈，導致夢境中的動作直接反映在現實生活中。他也提醒，RBD有時可能是巴金森氏症等神經退化性疾病的早期警訊，部分患者甚至在出現手抖、動作緩慢等症狀的數年或十多年前，就已出現相關睡眠異常。

陳志金透露，除了開立藥物減少婦人的發作頻率，也提醒她注意睡眠環境安全，並轉介神經內科進一步追蹤。沒想到，時隔多年，他竟在加護病房再次見到這名婦人。原來，婦人在神經內科追蹤期間，接受一系列檢查及腦部磁振造影（MRI），結果發現左右兩側黑質區的「燕尾徵」（Swallow Tail Sign）均已消失，這項影像變化可能與巴金森氏症相關的神經退化有關，但陳志金強調，燕尾徵消失並不代表已經確診巴金森氏症。更令人意外的是，檢查同時發現婦人右側額葉附近竟有一顆約2公分的腦瘤，後續轉往神經外科接受評估，並因腦瘤切除手術入住加護病房。至於婦人睡夢中揮拳、踢腳等症狀，究竟是否與神經退化性疾病或腦瘤有關，仍有待進一步釐清。陳志金提醒，若家人經常在睡夢中大叫、揮拳、踢腿，甚至從床上摔落，千萬別只當作睡相不好，除了移除床邊危險物品、做好防撞措施，也應儘早尋求睡眠專科醫師評估。